Using CT Data to Improve the Quantitative Analysis of 18F-FBB PET Neuroimages

18F-FBB PET is a neuroimaging modality that is been increasingly used to assess brain amyloid deposits in potential patients with Alzheimer’s disease (AD). In this work, we analyze the usefulness of these data to distinguish between AD and non-AD patients. A dataset with 18F-FBB PET brain images from 94 subjects diagnosed with AD and other disorders was evaluated by means of multiple analyses based on t-test, ANOVA, Fisher Discriminant Analysis and Support Vector Machine (SVM) classification. In addition, we propose to calculate amyloid standardized uptake values (SUVs) using only gray-matter voxels, which can be estimated using Computed Tomography (CT) images. This approach allows assessing potential brain amyloid deposits along with the gray matter loss and takes advantage of the structural information provided by most of the scanners used for PET examination, which allow simultaneous PET and CT data acquisition. The results obtained in this work suggest that SUVs calculated according to the proposed method allow AD and non-AD subjects to be more accurately differentiated than using SUVs calculated with standard approaches.This work was supported by the MINECO/FEDER under the TEC2012-34306 and TEC2015-64718-R projects and the Ministry of Economy, Innovation, Science and Employment of the Junta de Andalucía under the Excellence Project P11-TIC- 7103. The work was also supported by the Vicerectorate of Research and Knowledge Transfer of the University of Granada

Impact of amyloid-PET in daily clinical management of patients with cognitive impairment fulfilling appropriate use criteria

To evaluate the use of amyloid-positron emission tomography (PET) in routine clinical practice, in a selected population with cognitive impairment that meets appropriate use criteria (AUC). A multicenter, observational, prospective case-series study of 211patients from 2 level-3 hospitals who fulfilled clinical AUC for amyloid-PET scan in a naturalistic setting. Certainty degree was evaluated using a 5-point Likert scale: 0 (very low probability); 1 (low probability); 2 (intermediate probability); 3 (high probability); and 4 (practically sure), before and after amyloid PET. The treatment plan was considered as cognition-specific or noncognition-specific. Amyloid-PET was positive in 118 patients (55.9%) and negative in 93 patients (44.1%). Diagnostic prescan confidence according amyloid-PET results showed that in both, negative and positive-PET subgroup, the most frequent category was intermediate probability (45.7% and 55.1%, respectively). After the amyloid-PET, the diagnostic confidence showed a very different distribution, that was, in the negative-PET group the most frequent categories are very unlikely (70.7%) and unlikely (29.3%), while in the positive- PET group were very probable (57.6%) and practically sure (39%). Only in 14/211 patients (6.6%) the result of the amyloid-PET did not influence the diagnostic confidence, while in 194 patients (93.4%), the diagnostic confidence improved significantly after amyloid- PET results. The therapeutic intention was modified in 93 patients (44.1%). Specific treatment for Alzheimer disease was started, before amyloid-PET, in 80 patients (37.9%). This naturalistic study provides evidence that the implementation of amyloid-PET is associated with a significant improvement in diagnostic confidence and has a high impact on the therapeutic management of patients with mild cognitive impairment fulfilled clinical AUC

Tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada de amiloide cerebral en dos fases en el diagnóstico cognitivo: utilidad en la práctica clínica

Los biomarcadores de neuroimagen juegan un papel fundamental en el diagnóstico in vivo de la enfermedad de Alzheimer (EA). Para esta entidad, la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) de amiloide con [18F]florbetaben ([18F]FBB) da información del depósito cortical de amiloide-beta (Aβ), y la PET con 2-flúor-18-fluoro-2-deoxi-2-Dglucosa (PET-[18F]FDG) de la disminución del consumo cortical regional de glucosa que se produce ante la lesión neuronal y sináptica. Sería ideal obtener la información de estas dos modalidades realizando un único procedimiento PET. En una primera etapa se evaluó si la estimación de la perfusión en un protocolo de adquisición en dos tiempos de la PET-amiloide con [18F]FBB puede sustituir a la PET- [18F]FDG, en pacientes que cumplen Criterios de Uso Apropiado (AUC) para la realización de la PET-amiloide, para un potencial uso asistencial y en base al paralelismo bien documentado entre la perfusión cerebral y el metabolismo de la glucosa. Para ello, se seleccionaron 47 pacientes de forma prospectiva, que cumplían los AUC y se les realizó una PET-[18F]FDG, una adquisición de la PET-[18F]FBB precoz (a los 0-10 minutos post-inyección) y otra estándar (a los 90-110 minutos post-inyección). Las exploraciones se informaron visualmente y se analizaron cuantitativamente por Regiones De Interés (ROIs). Los resultados se compararon estadísticamente mediante la correlación de Pearson y la prueba t de Student. La PET-[18F]FBB precoz y la PET- [18F]FDG mostraron una buena correlación tanto en los informes visuales (kappa >0,74) como en el análisis cuantitativo basado en regiones, sin encontrarse diferencias significativas entre ambas exploraciones. En una segunda fase, se analizó prospectivamente la utilidad de la adquisición estándar de la PET-[18F]FBB y de la Tomografía Computarizada (TC) de la propia exploración PET/TC para distinguir entre pacientes con EA y sin EA, en 94 pacientes con deterioro cognitivo (DC). Se propuso el cálculo de los valores de captación estandarizados (SUVs) de amiloide, utilizando sólo los vóxeles de materia gris, mediante la información estructural que proporciona la TC adquirida simultáneamente con la PET. Los SUVs calculados de esta forma y mediante el procedimiento estándar (utilizar todos los vóxeles sin tener en cuenta la información de la TC), fueron comparados mediante diferentes modelos estadísticos con el objetivo de estimar qué método de cálculo permite clasificar mejor a los pacientes. Los resultados obtenidos sugieren que los SUVs calculados con el método propuesto separan sujetos EA de los que no lo son (no EA) de forma más precisa. En la etapa final de este trabajo se estudió la utilidad de la PET-[18F]FBB en la práctica clínica habitual, en un entorno real y en una población con DC que cumple los criterios AUC para PET-amiloide. Se realizó un estudio multicéntrico observacional y prospectivo de series de casos de 211 pacientes de dos hospitales de tercer nivel. Se estimó el grado de certeza o confianza diagnóstica aplicando una escala de 5 puntos (Likert) y se revisó el plan del tratamiento (específico o no para la cognición), antes y después de la PET-amiloide. La PET-amiloide fue positiva en 118 pacientes (55,9%) y negativa en 93 (44,1%). La confianza diagnóstica antes de la realización de la PETamiloide, en relación con los resultados de la PET-amiloide, mostró que tanto en el grupo de PET-amiloide negativa como positiva, la categoría más frecuente fue la probabilidad intermedia (45,7% y 55,1%, respectivamente). Después de la PETamiloide, la confianza diagnóstica mostró una distribución muy diferente siendo la categoría más frecuente en la PET-amiloide negativa muy baja probabilidad (70,7%) y baja probabilidad (29,3%); mientras que en el grupo con PET-amiloide positiva fue alta probabilidad (57,6%) y prácticamente seguro (39%). Sólo en 14/211 pacientes (6,6%) el resultado de la PET-amiloide no influyó en la confianza diagnóstica, mientras que en 194 pacientes (93,4%) la confianza diagnóstica mejoró significativamente después de los resultados de la PET-amiloide. La intención terapéutica se modificó en 93 pacientes (44,1%). Se inició un tratamiento específico después de la PET-amiloide en 80 pacientes (37,9%). Nuestros resultados nos permiten concluir que la adquisición precoz de la PETamiloide proporciona información clínica que conduce a resultados diagnósticos similares a los de la PET-[18F]FDG por lo que puede sustituirla potencialmente; el uso de los datos de la TC, que se adquiere simultáneamente con la PET-amiloide, mejora el análisis cuantitativo, la interpretación de las imágenes PET-amiloide y la precisión diagnóstica; la adquisición estándar de la PET-amiloide en pacientes con deterioro cognitivo leve que satisfacen los Criterios de Uso Apropiado y en un contexto clínico real incrementa la confianza diagnóstica en la enfermedad de Alzheimer y modifica el manejo terapéutico inicial, adecuando dicho tratamiento al diagnóstico del pacienteTesis Univ. Granada

Sefardiweb del CSIC

Web temática.-- Propósito: divulgativo.-- Estado del proyecto: actualización contínua.-- Fecha de la consulta: 2018-01-08.Diseño web: Juan Carlos Martínez e Ismael Calvo, Unidad de Tecnologías de la Información y la Comunicación del Centro de Ciencias Humanas y Sociales del CSIC. -- Contenidos web: Paloma Díaz-Mas y miembros del equipo de investigación del proyecto "Los sefardíes ante sí mismos y sus relaciones con España" del CSIC.-- Base de datos Bibliografía comentada: Raquel González Diego, Paloma Díaz-Mas, Elisa Martín Ortega.-- Base de datos Quién es quién en la literatura en ladino: Teresa Madrid Álvarez-Piñer, Paloma Díaz-Mas.-- Base de datos Corresponsales de Ángel Pulido: Teresa Madrid Álvarez-Piñer.-- Otra web alternativa del proyecto es http://www.proyectos.cchs.csic.es/sefardiweb.Sefardiweb es una web académica, producto del proyecto de investigación Los sefardíes ante sí mismos y sus relaciones con España, que se desarrolla desde 2006 dentro del Grupo de Investigación de Patrimonio y Culturas Populares (GIAP) del Instituto de Lengua, Literatura y Antropología del Centro de Ciencias Humanas y Sociales del CSIC en Madrid. El proyecto está dirigido por la Dra. Paloma Díaz-Mas.Especialmente las secciones "Bibliografía sefardí comentada", "Quién es quién en la literatura en ladino" y "Corresponsales de Ángel Pulido" son originales y han sido elaboradas ex-novo, basándose en fuentes bibliográficas y documentales fiables, por el equipo de investigadores y técnicos del proyecto.En Sefardiweb pueden encontrarse, además de información sobre el Proyecto y sus participantes, sus resultados y actividades, varios recursos útiles para los investigadores, para la docencia y para los interesados en la cultura sefardí en general.El proyecto - Aprender sobre los Sefardíes - Los estudios sefardíes en el mundo - Quiero colaborarPeer reviewe

Bone marrow biopsy superiority over PET/CT in predicting progression-free survival in a homogeneously-treated cohort of diffuse large B-cell lymphoma.

Several studies have reported uneven results when evaluating the prognostic value of bone marrow biopsy (BMB) and PET/CT as part of the staging of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). The heterogeneity of the inclusion criteria and not taking into account selection and collinearity biases in the analysis models might explain part of these discrepancies. To address this issue we have carried a retrospective multicenter study including 268 DLBCL patients with a BMB and a PET/CT available at diagnosis where we estimated both the prognosis impact and the diagnostic accuracy of each technique. Only patients treated with R-CHOP/21 as first line (n = 203) were included in the survival analysis. With a median follow-up of 25 months the estimated 3-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were 76.3% and 82.7% respectively. In a multivariate analysis designed to avoid a collinearity bias with IPI categories, BMB-BMI [bone marrow involvement](+) (HR: 3.6) and ECOG PS > 1 (HR: 2.9) were independently associated with a shorter PFS and three factors, age >60 years old (HR: 2.4), ECOG PS >1 (HR: 2.4), and abnormally elevated B2-microglobulin levels (HR: 2.2) were independently associated with a shorter OS. In our DLBCL cohort, treated with a uniform first-line chemotherapy regimen, BMI by BMB complemented performance status in predicting those patients with a higher risk for relapse or progression. In this cohort BMI by PET/CT could not independently predict a shorter PFS and/or OS